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据国家卫计委网站消息，国家卫生计生委、国家中医药管理局近日发布《关于进一步规范社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》（以下简称《意见》）。到2020年，力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。
其实，成都市从2011年就已开始探索家庭医生服务模式，2012年成为全国全科医生职业方式和服务模式改革试点城市。
成都市温江区金马镇中心卫生院的黄成勇医生是“全科家庭签约医生”的一员，下午5点从卫生院下班后，他驱车来到金马金泉社区居民万子琴的家中。
万婆婆患有高血压，长期使用药物控制，以前每次复诊都要从金泉社区坐车到城区医院，挂号、排队，往往要耗去一天的时间。而这几年，万婆婆再没有这样长途奔波了，因为她有了自己的家庭医生。谁能当签约医生？
来自二级以上医院和基层医疗机构
《意见》提出，签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成。根据辖区服务半径和服务人口，合理划分团队责任区域，实行网格化管理。签约医生团队应当掌握辖区居民主要健康问题，开展健康教育和健康促进、危险因素干预和疾病防治，实现综合、连续、有效的健康管理服务。
推进签约医生团队与居民或家庭签订服务协议，建立契约式服务关系。在签约服务起始阶段，应当以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等长期利用社区卫生服务的人群为重点，逐步扩展到普通人群。签约服务咋收费？
医保基金、签约居民付费等渠道解决
探索提供差异性服务、分类签约、有偿签约等多种签约服务形式，满足居民多层次服务需求。完善签约服务激励约束机制，签约服务费用主要由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。
社区卫生服务机构要合理安排就诊时间，有条件的社区卫生服务机构应当适当延长就诊时间和周末、节假日开诊，实行错时服务，满足工作人群就诊需求。温江试点家庭医生
优先签约独居空巢人群
黄成勇成为一名家庭医生，源于成都市温江区近年来推行的家庭医生服务模式试点工作。通过4年的探索，当地金马镇每个村（社区）都配备1个家庭医生团队，通过定期上门服务、集中诊疗等方式，为签约家庭提供一对一个性化的医疗保健服务。
对独居、空巢等特殊人群，优先签约、优先服务。服务协议一年一签，在基本公共卫生服务范围内，签约家庭无需缴纳任何费用。
据了解，自2011年以来，温江区共建立家庭医生服务团队65个，每个服务队的组成包括全科医生、社区护士、中医师、公卫医生、乡村医生5类人员，可服务600至1000户（2000余人），户签约覆盖率达24.74%。
“在美国，病人看病就必须先找自己的家庭医生，医院不直接接受非急诊病人，家庭医生根据病情的需要，安排病人住院或联系专科医生为病人服务。”四川大学华西医院教授甘华田说，这样的方式有助于打破传统的“医生坐堂等患者”的被动服务模式，提供主动上门服务，走入寻常百姓家，为患者提供零距离的医疗服务。
今年5月25日，四川省民政厅和四川省卫计委签订了《四川省医养融合产业发展合作备忘录》，推进医疗资源与养老机构对接。值得一提的是，备忘录中还提出开展“家庭医生”契约服务。鼓励和引导基层医疗卫生机构积极主动为长期卧床、70周岁以上、独居等老年人建立健康档案，与老年人家庭签订医疗契约服务关系，探索家庭病床，定期上门访视。
记者了解到，成都市已有2200多支全科医生团队，签约22%的成都家庭，服务200多万居民。目前基本上是以免费签约为主，很多群众都能够接受，尤其是老年人，还有慢性病的病人。
下一步，成都市将推出另外一种购买服务，只要没有在政策设定的公共卫生服务内的疾病，需要提供家庭医生服务的，可通过购买服务的方式来实现。
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