新学期刚开学，很多孩子在家长监督下练跳绳。浙江一位8岁小女孩，在跳完绳半个小时后突然腹痛、呕吐，直至就诊前已吐了七八次，但医生很快排除是吃了不洁食物所引起的，根据检查报告提示，小女孩存在右卵巢囊肿蒂扭转可能。
浙江省人民医院妇科王晏鹏主任医师紧急为小女该施行腹腔镜手术。手术中，医生看到女孩的右侧卵巢明显增大，表面呈暗黑色，局部见缺血性坏死，有一个7.5x7x7厘米的囊肿。这个囊肿壁薄，内部存在毛发、脂肪等，其蒂部由右骨盆漏斗韧带组成，扭转两圈约720度。
经过手术，王晏鹏主任医师为女孩“扭转乾坤”，顺利保住卵巢，并完整剥除囊肿，快速冰冻提示为：成熟性囊性畸胎瘤。术后第二天，小女孩已能下床。
“在各类卵巢肿瘤里，有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、油脂甚至骨骼，称为卵巢畸胎瘤。”王晏鹏主任表示，它并非是妇女怀了“怪胎”后演变而来，是来源于生殖细胞异常增生所致，属于一种生长在卵巢组织中，由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。成熟性畸胎瘤为良性，约1%为未成熟畸胎瘤(恶性)。听完医生解释，女孩父母这才松了口气。
王晏鹏主任介绍，卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症，浙江省人民医院妇科一年约接诊50位类似患者，各年龄段均有发生。
卵巢囊肿蒂扭转通常好发于瘤蒂长、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)，一般在剧烈活动后，像跳绳、跑步、打球或体位变化时，更容易导致卵巢囊肿蒂扭转。一位30多岁女子在医生询问病史时支支吾吾，后来才红着脸说，是在性生活时发生腹痛，一查是卵巢囊肿蒂扭转。
“大多数畸胎瘤并无症状，当肿瘤较大时可触及盆腔包块，扭转破裂时，可造成急性腹痛。从临床看，5厘米大小的畸胎瘤最容易发生扭转，典型表现为剧烈活动后单侧下腹痛伴恶心呕吐，需要与阑尾炎、胃肠炎等急腹症鉴别诊断。查体肿物及其蒂部出现压痛，超声可发现附件区肿物伴血流减少甚至消失，白细胞和CRP等炎症指标不升高或轻微升高。”王晏鹏主任说，一旦发现扭转，应积极进行腹腔镜探查，保护生育力。手术越早，卵巢功能保留的机会越大;卵巢血供完全阻断后常难以恢复，即使成功保留卵巢，功能也将严重受损。
目前畸胎瘤的常规治疗方法为腹腔镜手术，创伤小，恢复快。“术中尤其注意保护正常卵巢组织，绝经后女性可考虑切除卵巢输卵管，以避免复发，良性畸胎瘤一般达到5厘米，建议进行腹腔镜手术，放宽标准为超过3厘米。”王晏鹏主任表示，要注意的是，约三分之一的畸胎瘤为多发，卵巢内已有多个畸胎瘤的“种子细胞”，但一般只能发现和处理超过1~2厘米的畸胎瘤。手术去除大的畸胎瘤后，那些潜藏的“种子细胞”还可能继续生长。因此，建议患者术后定期复查。
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带毛发肿瘤,8岁女孩
