小洛(化名)兴高采烈地跑来跟兰医生告别,表示感谢后毫不掩饰地感叹:“终于可以出院了!”小洛在幼儿时不慎烫伤双手,因种种原因未行正规创面及瘢痕治疗。8年后,小洛的双手出现严重畸形,多个关节变形和异位,为典型的烧伤后“拳形手”和“爪形手”。在爱心组织的资助下,小洛辗转来到成都市第二人民医院烧伤整形科,历经3次住院,4次手术,和半年的康复功能锻炼,双手的外观得到矫正和部分功能恢复,生活自理能力明显提高。
深度烧伤创面愈合后,会有不同程度的瘢痕增生。瘢痕形成后严重影响患者的生活质量,尤其是患儿的生长发育。
故而,烧伤创面的临床愈合绝不是烧伤治疗的终点。积极预防和治疗烧伤后瘢痕增生,加强功能康复锻炼,从而降低患者伤残率、减轻心理障碍、恢复基本生活,最终回归社会显得至关重要。在临床工作中,常会遇到因缺乏后续治疗而出现瘢痕增生,挛缩甚至造成局部畸形的烧伤患者,令人惋惜。究其原因主要是患者及家属缺乏相关认知或不重视,另一点是家庭条件有限,无法负担相关费用或当地医疗条件所限,无法开展相关治疗。通过小洛的病例提醒,也是呼吁烧伤患儿家长,一定要重视烧伤创面愈合后的瘢痕和康复治疗。
烧伤瘢痕康复注意事项
注意烧伤瘢痕皮肤的清洁卫生
使用中性清洁剂进行清洗,清洗后使用抗疤痕药物等治疗。烧伤创面刚刚愈合时,仍有少量分泌物和药痂,细菌仍容易滋生繁殖,加上表皮薄嫩,结构和功能都不完善,因此很容易发生感染、破溃。
避免过度磨擦和剧烈活动
由于瘢痕表皮结构和功能不完善,十分容易受到损害。在应用抗疤痕药物时,不宜过度用力按摩,也不宜过长时间按摩,这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱,关节部位过度活动,同样会导致表皮松动分离,起水疱。
下肢烧伤,不宜过早下地活动
由于瘢痕皮肤薄弱,血管结构及功能不完善,不能抵抗重力的内压,在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫,甚至出血,这样会加重瘢痕增生。因此不宜过早下地活动,比较适宜的时机一般在3个月左右,并且在下地前最好使用压力套保护。
水疱应及时引流,避免感染形成溃疡
烧伤瘢痕康复时,新生表皮由于各种刺激,易发生松动,形成水疱,而出现水疱后若不及时正确处理,往往发生感染,形成溃疡。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
及时就医
一旦出现局部挛缩畸形或关节活动受限等,应及时就医,尽早采取支具矫正、手术整复等方式予以干预,避免形成残疾等。
据悉,成都市第二人民医院烧伤整形科建于1958年,因1964年成功抢救90%三度烧伤工人霍德明而享誉全国,1997年成为成都市首批重点学科并相继获得四川省甲级重点专科、成都市烧伤救治基地、成都市烧伤研究所、成都市烧伤科医疗质量控制中心、中以国际创伤、整形治疗中心等授牌。为四川省较早的烧伤整形专科,现已发展成烧伤、整形、医学美容兼备,集医疗、教学、科研为一体的综合性学科。
学科设烧伤急救治疗、难愈性创面修复、烧伤康复、整形与医学美容、皮肤外科等亚专业及烧伤、整形、创面修复护理组,年收治烧伤整形患者万余人次,开展各种烧伤整形外科手术千余台次,抢救成功率、治愈率居国内同级先进行列。曾多次承担重大突发公共事件应急救援工作,先后被四川省人民政府集体记功一次,获得省“三八”红旗集体,省职业道德建设先进单位、全国卫生系统巾帼文明岗等荣誉称号。(李林 通讯员 兰晓东)
成都市第二人民医院,烧伤治疗不仅是创面愈合