急性主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，70%以上与高血压密切相关，如果血压控制不好，高速、高压的血液长年冲击，极易导致主动脉内膜壁撕裂，危急生命。
高龄+疾病凶险
给手术带来双重难度
近日，吴爷爷突发剧烈胸痛，背后撕裂一般的剧烈疼痛让他无法动弹，家人立即将其送至当地县医院，经胸腹部CTA检查，吴爷爷被确诊为急性A型主动脉夹层，再加上77岁高龄，疾病凶险不容耽误，若撕裂的主动脉“炸弹”破裂，后果不堪设想，家属立即带着吴爷爷转至成都市第二人民医院就诊。
“患者年龄大，身体机能下降，若术中稍有不慎，便可能造成不可逆的后果。患者术后脏器功能恢复较年轻人更困难，极易出现多器官功能衰竭，而A型主动脉夹层手术是最有效的治疗方式。”市二医院胸心外科主任肖宗位博士充分评估吴爷爷的病情，经过充分沟通后，家属们当机立断：“手术一定要做，我们相信医生。”
拆“炸弹” 保“心门”
专家9个小时精准排险情
有了家属的信任，肖宗位主任带领团队为吴爷爷制定了详细手术方案，采用“孙氏手术+Bentall手术”的方式进行。
“患者确诊为主动脉夹层A型，这个手术是心脏外科中最高级别的手术，也是最复杂的手术。”肖宗位介绍。
术中，肖宗位主任亲自操刀，探查中发现患者主动脉瓣严重返流，夹层已撕裂至主动脉根部，手术要用人工带瓣管道替换主动脉瓣及升主动脉，同时还需要重置主动脉弓，在降主动脉放入支架。手术难度很大，经过紧张的治疗，吴爷爷的“心门”被成功置换，同时形成夹层的血管也使用人工血管置换，至此，这颗不定时“炸弹”终于被完美拆除。
“每一个环节都需要精准把握。这个手术一共做了9个小时，体外循环近5小时，心肌阻断2个多小时，深低温停循环35分钟，血管吻合口8个，输血近2000毫升……”肖宗位说，“这个手术的复杂原因主要是用血量大，手术创伤大，而且采用体外循环需要让心脏停止后进行人工心脏运行；采用深低温停循环的方式需要停止下肢、内脏供血，仅保持大脑少量供血，对脏器影响特别大。”
目前，四川省内关于救治高龄A型主动脉夹层手术的患者屈指可数。”我们之前有过二十余例病例的手术经验，如今突破了既往年龄的限制，今后可能为更多的高龄患者带来治疗的希望。”肖宗位主任表示。
专家提醒
高血压、长期吸烟、高脂血症、糖尿病是主动脉夹层的诱发因素，加上患者年纪增加，血管弹性变差，更容易诱发主动脉夹层。
主动脉夹层发生后，每拖延1小时，则会升高1%的死亡率；拖延48小时，50%的死亡率，若是1年拖着不管，则有超过90%的死亡率。
市二医院胸心外科提醒市民，一旦高血压等患者出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要急诊就医。日常生活中，高血压患者需坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免一些相对刺激和激烈的活动，保持规律生活作息，这些对于预防急性主动脉夹层非常重要。（李林 通讯员 尚岚婷）
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