成都市第二人民医院肝胆胰外科门诊，在超声、CT、磁共振等影像检查报告里，肝血管瘤的诊断很常见，检出率还不低。但是，确实需要干预的并不多。可是，带着一个“瘤”字，患者心慌，医生解释也颇费口舌。在此，成都市第二人民医院肝胆外科主任李广阔为大家科普肝血管瘤那些事儿，希望大家与医生配合，长期彩超随访。既避免过度担心、过度治疗，也避免置之不理。
01什么是肝血管瘤？肝血管瘤？是什么原因造成的？
肝血管瘤是一种较为常见的肝良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，患者多无明显不适症状，常在体检时发现。确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说。
①先天性发育异常：肝血管瘤的发生是先天性肝末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。
②激素刺激学说：女性青春期、妊娠、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。
③其他学说：有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。
02术后还会再长吗？
一般情况下手术完全切除后不再复发，但是，对于术中未处理的小血管瘤有可能继续“长大”。
03肝血管瘤多大直径？需要手术治疗？都有哪些治疗方法？
肝血管瘤是一种较为常见的肝良性肿瘤，对于良性肿瘤，要严格把握手术指征，切记：过犹不及！手术是有风险的。
有临床症状的肝血管瘤可以手术，如腹痛、邻近器官受压、血小板异常消耗。生长速度明显的血管瘤可以手术。瘤体小于5cm 一般不需手术，定期随访；5- 10cm，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位的血管瘤手术应相对积极；大于10cm一般均需手术切除。
青年女性的巨大肝血管瘤可以手术，肝血管瘤有在妊娠期瘤体生长增大加快的特点和分娩时可致破裂大出血的危险。对从事剧烈运动的职业或爱好者，如拳击、足球等，可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者，可考虑手术切除。
04肝血管瘤有多大概率会出现破裂出血？危险吗？
肝海绵状血管瘤属于肝良性疾病，多数发展缓慢，临床上常无症状，仅在体检时发现。部分患者因血管瘤较大，可出现上腹部膨胀感、肝区疼痛、恶心、消瘦等非特异性临床症状。
目前认为，肝血管瘤并没有那么“脆弱”，自发性破裂出血较为少见。一般来说，仅于有明显临床症状或直径大于10cm的血管瘤患者才考虑外科治疗。对从事剧烈运动的职业或爱好者，如拳击、足球等，可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者，可考虑手术切除。
一旦出血，当然非常危险，即便是在手术中血管瘤破裂都可能难以控制，更别说自发性破裂出血，基本没有抢救的机会。
肝血管瘤是一种较为常见的肝良性肿瘤，对于良性肿瘤，要严格把握手术指征，切记：过犹不及！手术是有风险的。
有临床症状的肝血管瘤可以手术，如腹痛、邻近器官受压、血小板异常消耗。生长速度明显的血管瘤可以手术。瘤体小于5cm 一般不需手术，定期随访；5- 10cm，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位的血管瘤手术应相对积极；大于10cm一般均需手术切除。
青年女性的巨大肝血管瘤可以手术，肝血管瘤有在妊娠期瘤体生长增大加快的特点和分娩时可致破裂大出血的危险。对从事剧烈运动的职业或爱好者，如拳击、足球等，可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者，可考虑手术切除。
肝血管瘤,成都市第二人民医院,市二医院
