时间就是大脑，时间就是生命。缺血性脑卒中的救治必须做到“四个早”，即“早识别”“早送医”“早诊断”“早治疗”，才能最大程度降低致残率和死亡率。
近日，成都市第二人民医院神经内科成功完成一例高龄急性脑梗塞微创介入支架取栓手术。这名97岁高龄的特殊女性患者，是成都乃至西南地区为数不多的抗日名将遗孀。她某日早上醒来时被发现意识模糊，伴言语不清、左侧肢体无力，左侧肢体持续性不能活动(NIHSS评分为20分)，由患者家属送往国家高级卒中中心成都市第二人民医院急诊科就诊。
患者入院后，成都二院急诊科急诊医生立即启动卒中绿色通道，通知神经内科住院总医师，立即第一时间完成了头颅CT、末梢血糖、凝血功能等必备检查。由于患者属于醒时卒中，发病时间不明确，家属担心出血风险，拒绝静脉溶栓。经过神经内科住院总贾华医师认真评估，同时完善了多模态影像评估后，确定患者存在小梗死核心伴大缺血半暗带存在；根据临床经验判断，患者为脑栓塞引起的大面积脑梗死，如不及时取出血栓，患者将会重度致残甚至生命危险。
经充分沟通，患者家属同意后，在神经内科科主任王健主任医师的指导下，团队随即启动卒中应急方案，由副主任医师钟明、王锋及主治医师沈杰组成的卒中介入团队立即就位。同时，患者紧急送往介入室行脑血管造影及取栓手术。
术前▲
术中发现，患者右侧颈内动脉末端被大负荷血栓完全性闭塞，患者意识障碍逐渐加重，手术难度可想而知。但卒中介入小组迎难而上，团队凭借着娴熟的手术技巧和丰富的经验，终于将抽吸导管及支架输送到指定位置，通过Solumbra技术一次性完整的取出血栓，快速开通了血管，恢复了患者的大脑血供。
术后患者意识及左侧肢体肌力逐渐恢复，左侧肢体肌力由入院前的0级逐渐至4-级(5级为完全正常)，1天后，复查头CT未见明显出血，复测NIHSS为5分。目前患者继续在康复治疗。
术后▲
支架导管取栓术的原理是通过微导管技术，支架取栓设备沿下肢动脉通过体内动脉通道到达颅内动脉，然后导管前段的取栓装置主动“抓捕”住血管的血栓，同时配合抽吸导管的吸引，取出血栓；恢复血管通畅。在手术过程中，医生只需要在患者大腿切开一个2毫米的小口，就可以把支架送入血管，到达发病部位，免除了患者要接受开颅手术的痛苦。
近年来，成都市第二人民医院卒中中心积极开展卒中绿色通道建设，大大缩短了急性卒中患者的院内延误，通过多学科的密切协作，显著提高了卒中救治水平，降低了卒中患者的死亡率和致残率。（李林 通讯员 王锋）
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